Nódulos Tiroideos altamente sospechosos.
Autor Javiera Fuentes G.
Antecedentes clínicos:
Paciente de 76 años refiere dolor cervical difuso, mayor hacia el lado derecho, hace aproximadamente 1 mes.
Acompañante y paciente refieren no palpar ningún nódulo localizado en el cuello.
Aumento de volumen en la región cervical derecha al examen clínico.
Sin patología tiroidea de base previa.
Hipótesis diagnóstica: Linfadenitis aguda de cara, cabeza y cuello.
Descripción de hallazgos:
Tiroides de parénquima heterogéneo, bordes irregulares, tamaño/vascularización conservada en LTI, no así LTD aumentado de tamaño/vascularización a expensas de los nódulos (3). → Bocio Multinodular
LTD: N1: Nódulo sólido, hipo ecogénico, calcificación periférica (sombra acústica posterior), imágenes hiperecogénicas internas, señal periférica al DC.
N3/N4: Nódulos sólidos, isoecogénicos, bordes definidos, señal periférica/interna al Doppler Color.
En la Reg Cerv Der GIII se visualiza imagen de aspecto nodular sólida de gran tamaño, heterogénea con pequeñas imágenes hiperecogénicas puntiformes internas, bordes parcialmente definidos con señal interna/periférica al Doppler Color. Se visualizan imágenes de similares aspectos en Reg Cerv Izq GIII y GV. Signos sugerentes de extensión extra tiroidea de probable nódulo de aspecto maligno en LTD.
Adenopatías de aspecto reactivo en Reg Cerv GI e Infra tiroideas peri-istmicas
TI – RADS 5.
Informe radiológico y conclusiones:
Ecotomografía Cuello
Antecedentes: dolor cervical en estudio
Hallazgos:
Glándula tiroides de tamaño aumentado.
Dimensiones:
Lóbulo derecho: 57 x 26 x 27 mm.
Lóbulo izquierdo: 40 x 17 x 16 mm
Presenta eco estructura interna heterogénea sin alteraciones del flujo vascular al estudio con Doppler-Color.
En el lóbulo tiroideo derecho lesión nodular ecogénica de 19 x 18 mm diámetro calcificada con sombra acústica posterior. Otra lesión nodular hipo ecogénica heterogénea en el polo inferior lóbulo derecho de 16 x 10 x 20 mm y otra de 11 x 11 x 10 mm, esta última con focos ecogénicos puntiformes sugerentes de calcificaciones. Adyacente al lóbulo derecho, lesión nodular hipo ecogénica heterogénea, de 27 x 60 x 23 mm, con focos ecogénicos sugerentes de calcificaciones. Glándulas submandibulares y parótidas de morfología normal. Linfonodos inespecífico en el grupo uno de 6 x 4 mm.
Impresión: Tiroides de tamaño aumentado con signos de tiroiditis crónica. Nódulos tiroideos bilaterales. Se recomienda complementar estudio histológico. TIRADS 5.
